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在莞参保人可在全国2万家医院异地结算

2019-11-18 13:45:49/阅读:565
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  摘要:东莞于2017年6月接入国家异地就医联网结算平台,在全省率先开启跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作。目前,在莞就医的外省参保人,只要完成备案,就可在东莞73家定点医疗机构的任一家实现同城就医管理和结

全国各地跨省跨省医疗费用直接结算稳步推进,定点医疗机构数量和异地跨省就医人数持续增长。近日,东莞市医保局发布消息称,目前全市73家定点医疗机构全部接入全国跨省医疗结算系统,准入率为100%,覆盖全市33条城镇街道(公园),实现东莞与全国各地455名参保人员直接结算,东莞参保人员可在全国2万多家医院结算。

定点医院的就诊率在全省领先。

国家健康保险局最新统计数据显示,截至2019年8月底,全国各省市不同地区住院费用直接结算数量超过300万,累计结算318万,各省市不同地区定点医疗机构超过2万家。

截至8月底,跨省异地就医定点医疗机构21824家,二级及以下定点医疗机构19090家,全国平台468万家,累计结算318万家。8月份,249,000人在各省和不同地方直接接受治疗。该基金支付了34.7亿元,平均每天有8023人直接定居。

东莞于2017年6月加入全国异地医疗网上结算平台,率先在全省开通跨省异地医疗住院费用直接结算。目前,全市73家定点医疗机构全部接入全国跨省医疗结算系统,准入率100%,覆盖全市33条城镇街道(公园),实现与全国各地455名参保人员在东莞就医的直接结算,而东莞参保人员可在全国20,000多家医院直接结算。

目前,在东莞就医的外省参保人员只要完成备案,就可以在东莞73家定点医疗机构中的任何一家实现全市医疗管理和结算服务。同时,您还可以享受过去不可用的服务,如查询跨省和跨区记录信息、远程卡检测、密码修改等。

针对异地医疗保险结算中存在的“预付款”和“跑腿”问题,东莞参保人员可以通过微信申请异地医疗,无需将大量单据带回东莞窗口报销。在东莞参保且已达到退休年龄的参保人员可关注官方微信服务平台“东莞医疗保险”,通过微信点击“异地安置退休人员”或“异地长期居留申请”。凡在东莞参保并已达到退休年龄且已在市外机构连续工作6个月以上的,可由单位通过网上申请办理。

整合资源实现“均等化”服务

据市医保局介绍,东莞市通过将职工基本医疗保险与农民(居民)基本医疗保险相结合,建立“统一制度、统一标准、统一管理、统一资金转移”的城乡一体化社会基本医疗保险制度,建立了统一、公平、多层次的医疗保险体系。

截至2018年底,东莞38,600名参保人员到外地就医,结算金额9.57亿元,19,900名外地参保人员到东莞就医,结算金额2.94亿元。吴女士是一名外省参保人员,于2019年3月1日在东莞市第五人民医院住院。从住院登记、医疗、退药到出院结算,她只需在医院前台完成一系列业务操作,避免了将住院数据带回参保地报销的麻烦。

本月初,东莞再次提高了城乡居民大病保险待遇。重大疾病医疗保险最低标准从3万元下调至2.4万元。对续保2年以上每年发生的基本医疗费用,重大疾病医疗保险年最高支付限额由上年全市职工年平均工资的10倍调整至12倍,调整后金额约为70.5万元,比上年增长20%。

东莞自2013年10月实施大病保险以来,截至2019年7月,已支付22亿元,享受23万人次。其中,20亿元用于重大疾病,15万人次享受治疗。重大疾病可扣除标准降低后,符合重大疾病医疗条件的人次将增加28%。更多被保险人将被纳入重大疾病保险的覆盖范围,所有人的基本医疗保健“安全网”将更加安全。

今年年底,东莞市困难家庭重大疾病“二级救助”实施方案将正式实施。东莞将进一步加强医疗救助的“一站式”结算,并将即将到来的二级医疗救助与社会医疗保险和“一级救助”挂钩,以促进方便和造福人民。

首次申请社会保障卡是可取的。

公民申请社会保障卡的速度也将加快。市人民社会保障局推出的即时发卡机制将使新增的卡能够立即被取走。首次在东莞申请社会保障卡的小伙伴将持有身份证和社会保障卡照片收据,到银行指定网点体验“同一天申请,等待时机”的高效便捷服务。业务流程最早需要10分钟。

据悉,东莞银行率先在总行营业部和东莞分行营业部开通社会保障卡实时发放业务试点。制卡周期从原来的一个月缩短到十分钟以上,大大方便了新参保人员。

同时,为了提高社会保障卡的换卡效率,市人民社会保障局和发卡银行继续推进即时换卡和快速换卡服务。其中,被保险人只需半个小时即可在柜台办理挂失、申请换卡、领取卡和激活卡。社会保障卡更换服务的启动是非常理想的,而快速更换卡需要5个工作日才能收到卡。

目前,全市有12家发卡银行网点支持即时换卡,135家网点支持快速换卡,完成15000多笔即时或快速换卡交易。

此外,持有东莞社会保障卡的市民只需通过关注“东莞社会保障”公共号码的微信或通过搜索“东莞人民社会”小程序的微信即可发放和申请“电子社会保障卡”。有了手机,他们可以享受社保个人账户余额查询、医疗保险个人账户扫描码支付、远程医疗应用等功能。

技巧

异地定居的“三步走”

第一,第一条记录

1.备案地:被保险地的代理机构

2.归档信息:

(一)备案理由:应当明确说明是搬迁还是居住;永久工作;转诊到医院

(2)就医地点:填写需要就医的地方。

3.询问方法

(1)登录社会保险在线查询系统

(2)点击“被保险人登记备案查询”

(3)参保人员在异地办理注册手续后,相关注册信息将上传至异地的全国医疗结算系统。如果在该系统中可以找到注册和个人注册信息,则注册成功。

二.选定点

1、登录社会保险在线查询系统

2.点击“异地定点医疗机构查询”,查询不同省份、不同地点定点医疗机构的行政区域、名称、代码、等级、分类和地址。

三、医疗卡(钥匙)

选择定点医疗机构后,请凭医院卡申请住院登记和出院结算。

温馨提示:患者必须使用社会保障卡办理入院和结算,否则可能被医院误认为自筹资金人员,出院后很难转到跨省直接结算的患者。因此,持有社会保障卡的医疗保险患者应尽可能住院。

采访:杜南记者唐剑锋照片:杜南记者刘梅

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